序
余毎覧越人入虢之診,望斉侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医薬,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生;但競逐栄勢,企踝権豪,孜孜汲汲,惟名利是務;崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其内。皮之不存,毛将安附焉? 卒然遭邪風之気,嬰非常之疾,患及禍至,而方震慄;降志屈節,欽望巫祝,告窮帰天,束手受敗。賫百年之寿命,持至貴之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟嗚呼,厥身已斃,神明消滅,変為異物,幽潜重泉,徒為啼泣。痛夫! 挙世昏迷,莫能覚悟,不惜其命,若是軽生,彼何栄勢之云哉? 而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遭災値禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,惷若游魂。哀乎! 趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至於是也!
余宗族素多,向餘二百。建安紀年以来,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷横夭之莫救,乃勤求古訓,博采衆方,撰用『素問』、『九巻』、『八十一難』、『陰陽大論』、『胎臚薬録』,并平脈辨証,為『傷寒雑病論』,合十六巻。雖未能尽愈諸病,庶可以見病知源。若能尋余所集,思過半矣。
夫天布五行,以運万類;人稟五常,以有五臓。経絡付兪,陰陽会通;玄冥幽微,変化難極。自非才高識妙,豈能探其理致哉! 上古有神農、黄帝、岐伯、伯公、雷公、少兪、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乗陽慶及倉公。下此以往,未之聞也。観今之医,不念思求経旨,以演其所知;各承家技,終始順旧。省病問疾,務在口給;相対斯須,便処湯薬。按寸不及尺,握手不及足;人迎趺陽,三部不参;動数発息,不満五十。短期未知決診,九候曾無髣髴;明堂闕庭,尽不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生,実為難矣!
孔子云:生而知之者上,学則亜之。多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。(漢長沙守南陽張機著)
辨脈法第一
(1)問曰:脈有陰陽,何謂也? 答曰:凡脈大浮数動滑,此名陽也;脈沈渋弱弦微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
(2)問曰:脈有陽結陰結者,何以別之? 答曰:其脈浮而数,能食,不大便者,此為実,名曰陽結也,期十七日当劇;其脈沈而遅,不能食,身体重,大便反鞕,名曰陰結也,期十四日当劇。
(3)問曰:病有洒淅悪寒,而復発熱者何? 答曰:陰脈不足,陽往従之,陽脈不足,陰往乗之。曰:何謂陽不足? 答曰:仮令寸口脈微,名曰陽不足,陰気上入陽中,則洒淅悪寒也。曰:何謂陰不足? 答曰:尺脈弱,名曰陰不足,陽気下陥入陰中,則発熱也。
(4)陽脈浮,(一作微)陰脈弱者,則血虚,血虚則筋急也。其脈沈者,栄気微也;其脈浮,而汗出如流珠者,衛気衰也。栄気微者,加焼針,則血留不行,更発熱而躁煩也。
(5)脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也;(一云秋脈)脈累累,如循長竿者,名曰陰結也。(一云夏脈)脈瞥瞥,如羮上肥者,陽気微也。脈★★,如蜘蛛絲者,陽気衰也。(一云陰気)脈綿綿如瀉漆之絶者,亡其血也。
(6)脈来緩,時一止復来者,名曰結;脈来数,時一止復来者,名曰促。(一作縦)脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。
(7)陰陽相搏,名曰動,陽動則汗出,陰動則発熱,形冷悪寒者,此三焦傷也。若数脈見於関上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動揺者,名曰動也。
(8)陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈与陽脈同等者,名曰緩也。
(9)脈浮而緊者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脈陰者,如転索無常也。
(10)脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虚,寒虚相搏,此名為革,婦人則半産漏下,男子則亡血失精。
(11)問曰:病有戦而汗出,因得解者,何也? 答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虚,故当戦而汗出也。其人本虚,是以発戦,以脈浮,故当汗出而解也。若脈浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不発戦也。
(12)問曰:病有不戦而汗出解者,何也? 答曰:脈大而浮数,故知不戦汗出而解也。
(13)問曰:病有不戦、不汗出而解者,何也? 答曰:其脈自微,此以曾発汗,若吐、若下、若亡血,以内無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戦不汗出而解也。
(14)問曰:傷寒三日,脈浮数而微,病人身涼和者,何也? 答曰:此為欲解也,解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈数而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。
(15)問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之? 答曰:寸口、関上、尺中三処,大小、浮沈、遅数同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇当愈。
(16)師曰:立夏得洪(一作浮)大,是其本位,其人病身体苦疼重者,須発其汗。若明日身不疼不重者,不須発汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之,立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時倣此。
(17)問曰:凡病欲知何時得,何時愈? 答曰:仮令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之? 日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也,夜半得病明日日中愈者,以陰得陽則解也。
(18)寸口脈,浮為在表,沈為在裏,数為在府,遅為在蔵。仮令脈遅,此為在蔵也。
(19)趺陽脈浮而渋,少陰脈如経者,其病在脾,法当下利。何以知之? 若脈浮大者,気実血虚也,今趺陽脈浮而渋,故知脾気不足,胃気虚也;以少陰脈弦而浮(一作沈)纔見,此為調脈,故称如経也。若反滑而数者,故知当屎膿也(『玉函』作溺)。
(20)寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷栄,栄衛倶病,骨節煩疼,当発其汗也。
(21)趺陽脈遅而緩,胃気如経也。趺陽脈浮而数,浮則傷胃,数則動脾,此非本病,医特下之所為也。栄衛内陥,其数先微,脈反但浮,其人必大便鞕,気噫而除。何以言之? 本以数脈動脾,其数先微,故知脾気不治,大便鞕,気噫而除。今脈反浮,其数改微,邪気独留,心中則飢,邪熱不殺穀,潮熱発渇。数脈当遅緩,脈因前後度数如法,病者則飢。数脈不時,則生悪瘡也。
(22)師曰:病人脈微而渋者,此為医所病也。大発其汗,又数大下之,其人亡血,病当悪寒,後乃発熱,無休止時。夏月盛熱欲著複衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則悪寒,陰弱則発熱,此医発其汗,使陽気微,又大下之,令陰気弱。五月之時,陽気在表,胃中虚冷,以陽気内微,不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,陽気在裏,胃中煩熱,以陰気内弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遅渋,故知亡血也。
(23)脈浮而大,心下反鞕,有熱属蔵者,攻之不令発汗,属府者,不令溲数,溲数則大便鞕。汗多則熱愈,汗少則便難,脈遅尚未可攻。
(24)脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形体不仁,乍静乍乱,此為命絶也。又未知何蔵先受其災,若汗出髪潤,喘不休者,此為肺先絶也。陽反独留,形体如煙熏,直視揺頭者,此為心絶也。唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絶也。環口黧黒,柔汗発黄者,此為脾絶也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絶也。又未知何蔵陰陽前絶,若陽気前絶,陰気後竭者,其人死,身色必青;陰気前絶,陽気後竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下熱也。
(25)寸口脈浮大,而医反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒気相搏,則為腸鳴。医乃不知而反飲冷水,令汗大出,水得寒気,冷必相搏,其人即噎。
(26)趺陽脈浮,浮則為虚,浮虚相搏,故令気噎,言胃気虚竭也。脈滑則為噦,此為医咎,責虚取実,守空迫血,脈浮,鼻中燥者,必衄也。
(27)諸脈浮数,当発熱而洒淅悪寒。若有痛処,飲食如常者,畜積有膿也。
(28)脈浮而遅,而熱赤而戦惕者,六七日当汗出而解;反発熱者差遅。遅為無陽,不能作汗,其身必痒也。
(29)寸口脈陰陽倶緊者,法当清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名曰潔也,濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪,必内慄也。表気微虚,裏気不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必発熱頭痛,項強頚攣,腰痛脛酸,所謂陽中霧露之気,故曰清邪中上。濁邪中下,陰気為慄,足膝逆冷,便溺妄出。表気微虚,裏気微急,三焦相溷,内外不通,上焦怫鬱,蔵気相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃気上衝,脾気不転,胃中為濁,栄衛不通,血凝不流。若衛気前通者,小便赤黄,与熱相搏,因熱作使,遊於経絡,出入蔵府,熱気所過,則為癰膿。若陰気前通者,陽気厥微,陰無所使,客気内入,嚔而出之,声嗢咽塞。寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,状如豚肝,陰陽倶厥,脾気孤弱,五液注下,下焦不盍(一作闔),清便下重,令便数難,臍築湫痛,命将難全。
(30)脈陰陽倶緊者,口中気出,唇口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微発熱,手足温者,此為欲解。或到八日以上,反大発熱者,此為難治。設使悪寒者,必欲嘔也;腹内痛者,必欲利也。
(31)脈陰陽倶緊,至於吐利,其脈独不解;緊去入安,此為欲解。若脈遅,至六七日不欲食,此為晩発,水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼内際黄者,此欲解也。
(32)脈浮而数,浮為風,数為虚,風為熱,虚為寒,風虚相搏,則洒淅悪寒也。
(33)脈浮而滑,浮為陽,滑為実,陽実相搏,其脈数疾,衛気失度,浮滑之脈数疾,発熱汗出者,此為不治。
(34)傷寒,咳逆上気,其脈散者死,謂其形損故也。
平脈法第二
(35)問曰:脈有三部,陰陽相乗,栄衛血気,在人体躬,呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通,随時動作,効象形容。春弦秋浮,冬沈夏洪,察色観脈,大小不同。一時之間,変無経常,尺寸参差,或短或長,上下乖錯,或存或亡,病輒改易,進退低昴,心迷意惑,動失紀綱,願為具陳,令得分明。師曰,子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及関,栄衛流行,不失衡銓,腎沈心洪,肺浮肝弦,此自経常,不失銖分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,当復寸口,虚実見焉。変化相乗,陰陽相干,風則浮虚,寒則牢堅,沈潜水滀,支飲急弦,動則為痛,数則熱煩,設有不応,知変所縁。三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸,審察表裏,三焦別焉。知其所舎,消息診看,料度府蔵,独見若神。為子條記,伝与賢人。
(36)師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,来疾去遅,此出疾入遅,名曰内虚外実也。初持脈,来遅去疾,此出遅入疾,名曰内実外虚也。
(37)問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其説。師曰:病家人請云,病人苦発熱,身体疼,病人自臥,師到診其脈,沈而遅者,知其差也。何以知之? 若表有病者,脈当浮大,今脈反沈遅,故知愈也。仮令病人云腹中卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之? 若裏有病者,脈当沈而細,今脈浮大,故知愈也。
(38)師曰:病家人来請云,病人発熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,処言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,脈之嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,処言此病大重,当須服吐下薬,針灸数十百処乃愈。
(39)師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遅者,風也。揺頭言者,裏痛也。行遅者,表強也。坐而伏者,短気也。坐而下一脚者,腰痛也。裏実護腹,如懐卵物者,心痛也。
(40)師曰:伏気之病,以意候之,今月之内,欲有伏気。仮令旧有伏気,当須脈之。若脈微弱者,当喉中痛,似傷,非喉痹也。病人云:実咽中痛。雖爾,今復欲下利。
(41)問曰:人恐怖者,其脈何状? 師曰:脈形如循絲累累然,其面白脱色也。
(42)問曰:人不飲,其脈何類? 師曰:脈自渋,唇口乾燥也。
(43)問曰:人愧者,其脈何類? 師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
(44)問曰:経説脈有三菽、六菽重者,何謂也? 師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺気也;如六菽之重者,心気也;如九菽之重者,脾気也;如十二菽之重者,肝気也;按之至骨者,腎気也。(菽者小豆也)仮令下利,寸口、関上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再挙頭(一云按投)者,腎気也,若見損脈来至,為難治。
(45)問曰:脈有相乗,有縦有横,有逆有順,何謂也? 師曰:水行乗火,金行乗木,名曰縦;火行乗水,木行乗金,名曰横;水行乗金,火行乗木,名曰逆;金行乗水,木行乗火,名曰順也。
(46)問曰:脈有残賊,何謂也? 師曰:脈有弦緊浮滑沈渋,此六脈名曰残賊,能為諸脈作病也。
(47)問曰:脈有災怪,何謂也? 師曰:仮令人病,脈得太陽,与形証相応,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前来不見此証,今乃変異,是名災怪。又問曰:何縁作此吐利? 答曰:或有旧時服薬,今乃発作,故為災怪耳。
(48)問曰:東方肝脈,其形何似? 師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。仮令得純弦脈者死,何以知之? 以其脈如弦直,此是肝蔵傷,故知死也。
(49)南方心脈,其形何似? 師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者愈也。仮令脈来微去大,故名反,病在裏也;脈来頭小本大,故名覆,病在表也;上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為関格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
(50)西方肺脈,其形何似? 師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈,若得緩遅者皆愈;若得数者則劇。何以知之? 数者南方火,火剋西方金,法当癰腫,為難治也。
(51)問曰:二月得毛浮脈,何以処言至秋当死? 師曰:二月之時,脈当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脈応濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也,肺属金,金来剋木,故知至秋死。他皆倣此。
(52)師曰:脈肥人責浮,痩人責沈。肥人当沈今反浮,痩人当浮今反沈,故責之。
(53)師曰:寸脈下不至関為陽絶,尺脈上不至関為陰絶,此皆不治,決死也。若計其余命生死之期,期以月節剋之也。
(54)師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王気,卒眩仆、不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰内虚,以無穀神,雖困無苦。
(55)問曰:翕奄沈,名曰滑,何謂也? 師曰:沈為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,関尺自平。陽明脈微沈,食飲自可;少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰実,其人必股内汗出,陰下湿也。
(56)問曰:曾為人所難,緊脈従何而来? 師曰:仮令亡汗若吐,以肺裏寒,故令脈緊也;仮令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也;仮令下利,以胃虚冷,故令脈緊也。
(57)寸口,衛気盛,名曰高,栄気盛,名曰章,高章相搏,名曰綱。衛気弱,名曰惵,栄気弱,名曰卑,惵卑相搏,名曰損。衛気和,名曰緩,栄気和,名曰遅,緩遅相搏,名曰沈。
(58)寸口脈緩而遅,緩則陽気長,其色鮮,其顔光,其声商,毛髪長;遅則陰気盛,骨髄生,血満,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱,栄衛倶行,剛柔相得,名曰強也。
(59)趺陽脈滑而緊,滑者胃気実,緊者脾気強,持実撃強,痛還自傷,以手把刄,坐作瘡也。
(60)寸口脈浮而大,浮為虚,大為実,在尺為関,在寸為格。関則不得小便,格則吐逆。
(61)趺陽脈伏而渋,伏則吐逆,水穀不化,渋則食不得入,名曰関格。
(62)脈浮而大,浮為風虚,大為気強,風気相搏,必成隠疹,身体為痒。痒者名泄風,久久為痂癩。
(63)寸口脈弱而遅,弱者衛気微,遅者栄中寒。栄為血,血寒則発熱;衛為気,気微者心内飢,飢而虚満,不能食也。
(64)趺陽脈大而緊者,当即下利,為難治。
(65)寸口脈弱而緩,弱者陽気不足,緩者胃気有余,噫而呑酸,食卒不下,気填於膈上也。(一作下)
(66)趺陽脈緊而浮,浮為気,緊為寒,浮為腹満,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而転,転即気動,膈気乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虚也。
(67)寸口脈微而渋,微者衛気不行,渋者栄気不逮,栄衛不能相将,三焦無所仰,身体痹不仁。栄気不足,則煩疼,口難言;衛気虚者,則悪寒数欠。三焦不帰其部,上焦不帰者,噫而酢呑;中焦不帰者,不能消穀引食;下焦不帰者,則遺溲。
(68)趺陽脈沈而数,沈為実,数消穀,緊者病難治。
(69)寸口脈微而渋,微者衛気衰,渋者栄気不足,衛気衰,面色黄,栄気不足,面色青。栄為根,衛為葉,栄衛倶微,則根葉枯槁,而寒慄咳逆,唾腥吐涎沫也。
(70)趺陽脈浮而芤,浮者衛気虚,芤者栄気傷,其身体痩,肌肉甲錯。浮芤相搏,宗気微衰,四属断絶。
(71)寸口脈微而緩,微者衛気踈,踈則其膚空;緩者胃気実,実則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,水入於経,其血乃成。栄盛則其膚必踈,三焦絶経,名曰血崩。
(72)趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虚,微緊相搏,則為短気。
(73)少陰脈弱而渋,弱者微煩,渋者厥逆。
(74)趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。
(75)少陰脈不至,腎気微,少精血,奔気促迫,上入胸膈,宗気反聚,血結心下。陽気退下,熱帰陰股,与陰相動,令身不仁,此為尸厥,当刺期門、巨闕。(宗気者,三焦帰気也,有名無形,気之神使也,下栄玉茎,故宗筋聚縮之也。)
(76)寸口脈微,尺脈緊,其人虚損多汗,知陰常在,絶不見陽也。
(77)寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱発熱,諸緊為寒,諸乗寒者則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀気,脾渋不通,口急不能言,戦而慄也。
(78)問曰:濡弱何以反適十一頭? 師曰:五蔵六府相乗,故令十一。
(79)問曰:何以知乗府? 何以知乗蔵? 師曰:諸陽浮数為乗府,諸陰遅渋為乗蔵也。
傷寒例第三
(80)陰陽大論云:春気温和,夏気暑熱,秋気清涼,冬気冰列,此則四時正気之序也。冬時厳寒,万類深蔵,君子固密,則不傷於寒。触冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之気,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之気也。
(81)中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒蔵於肌膚,至春変為温病,至夏変為暑病。暑病者,熱極重於温也。是以辛苦之人,春夏多温熱病者,皆由冬時触寒而致,非時行之気也。
(82)凡時行者,春時応暖而反大寒,夏時応熱而反大涼,秋時応涼而反大熱,冬時応寒而反大温,此非其時而有其気,是以一歳之中,長幼之病多相似者,此則時行之気也。
(83)夫欲候知四時正気為病,及時行疫気之法,皆当按斗暦占之。九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,気漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。
(84)従霜降以後,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒気尚微,為病則軽。十一月十二月寒冽已厳,為病則重。正月二月寒漸将解,為病亦軽。此以冬時不調,適有傷寒之人,即為病也。其冬有非節之暖者,名曰冬温,冬温之毒与傷寒大異,冬温復有先後更相重沓,亦有軽重,為治不同,証如後章。
(85)従立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壮熱為病者,此属春時陽気,発於冬時伏寒,変為温病。
(86)従春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽気尚弱,為寒所折,病熱猶軽。五月六月陽気已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月陽気已衰,為寒所折,病熱亦微,其病与温及暑病相似,但治有殊耳。
(87)十五日得一気,於四時之中,一時有六気,四六名為二十四気。然気候亦有応至仍不至,或有未応至而至者,或有至而太過者,皆成病気也。但天地動静,陰陽鼓撃者,各正一気耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之後,一陽気下,一陰気上也。斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人変病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人触冒,必嬰暴疹,須知毒烈之気,留在何経,而発何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於湿,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病温,此必然之道,可不審明之。
(88)傷寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不対病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不効也。今捜採仲景旧論,録其証候,診脈声色,対病真方有神験者,擬防世急也。
(89)又土地温涼高下不同,物性剛柔,餐居亦異。是故黄帝興四方之問,岐伯挙四治之能,以訓後賢,開其未悟者,臨病之工,宜須両審也。
(90)凡傷於寒則為病熱,熱雖甚不死。若両感於寒而病者,必死。
(91)尺寸倶浮者,太陽受病也,当一二日発,以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。尺寸倶長者,陽明受病也,当二三日発,以其脈夾鼻絡於目,故身熱,目疼,鼻乾,不得臥。尺寸倶弦者,少陽受病也,当三四日発,以其脈循脇絡於耳,故胸脇痛而耳聾。此三経皆受病,未入於府者,可汗而已。尺寸倶沈細者,太陰受病也,当四五日発,以其脈布胃中,絡於嗌,故腹満而嗌乾。尺寸倶沈者,少陰受病也,当五六日発,以其脈貫腎,絡於肺,繋舌本,故口燥舌乾而渇。尺寸倶微緩者,厥陰受病也,当六七日発,以其脈循陰器,絡於肝,故煩満而嚢縮。此三経皆受病,已入於府,可下而已。
(92)若両感於寒者,一日太陽受之,即与少陰倶病,則頭痛口乾,煩満而渇;二日陽明受之,即与太陰倶病,則腹満身熱,不欲食,譫語;三日少陽受之,即与厥陰倶病,則耳聾嚢縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽、五蔵六府皆受病,則栄衛不行。蔵府不通,則死矣。
(93)其不両感於寒,更不伝経,不加異気者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渇止,舌乾已,而嚔也;十二日厥陰病衰,嚢縦,少腹微下,大気皆去,病人精神爽慧也。
(94)若過十三日以上不間,寸尺陥者,大危。
(95)若更感異気変為他病者,当依後壊病証而治之。若脈陰陽倶盛,重感於寒者,変成温瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇於風,変為風温。陽脈洪数,陰脈実大者,更遇温熱,変為温毒。温毒為病最重也。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇温気,変為温疫。(一本作瘧)以此冬傷於寒,発為温病,脈之変証,方治如説。
(96)凡人有疾,不時即治,隠忍冀差,以成痼疾。小児女子,益以滋甚。時気不和,便当早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃説,邪気入蔵,則難可制。此為家有患,備慮之要。凡作湯薬,不可避晨夜,覚病須臾,即宜便治,不等早晩,則易愈矣。如或差遅,病即伝変,雖欲除治,必難為力。
(97)服薬不如方法,縦意違師,不須治之。
(98)凡傷寒之病,多従風寒得之,始表中風寒,入裏則不消矣。未有温覆而当,不消散者,不在証治。擬欲攻之,猶当先解表,乃可下之。若表已解而内不消,非大満,猶生寒熱,則病不除。若表已解而内不消,大満大実堅,有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下而便攻之,内虚熱入,協熱遂利,煩躁諸変,不可勝数,軽者困篤,重者必死矣。
(99)夫陽盛陰虚,汗之則死,下之則愈;陽虚陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤発,甘遂何可以妄攻,虚盛之治,相背千里,吉凶之機,応若影響,豈容易哉! 况桂枝下咽,陽盛即斃,承気入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之尽,不暇計日。此陰陽虚実之交錯,其候至微,発汗吐下之相反,其禍至速。而医術浅狭,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞没,自謂其分,至令寃魂塞於冥路,死屍盈於昿野,仁者鑑此,豈不痛歟!
(100)凡両感病倶作,治有先後,発表攻裏,本自不同,而執迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其裏,言巧似是,其理実違。夫智者之挙錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速,安危之変,豈可詭哉! 世上之士,但務彼翕習之栄,而莫見此傾危之敗,惟明者居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。
(101)凡発汗温煖湯薬,其方雖言日三服,若病劇不解,当促其間,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所覚。病重者,一日一夜,当晬時観之,如服一剤,病証猶在,故当復作本湯服之。至有不肯汗出,服三剤乃解。若汗不出者,死病也。
(102)凡得時気病,至五六日,而渇欲飲水,飲不能多,不当与也。何者? 以腹中熱尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渇欲飲水者,猶当依証而与之,与之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,与五升。若飲而腹満,小便不利,若喘若噦,不可与之也。忽然大汗出,是為自愈也。
(103)凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不暁病者,但聞病飲水自愈,小渇者,乃強与飲之,因成其禍,不可復数也。
(104)凡得病,厥脈動数,服湯薬更遅,脈浮大減小,初躁後静,此皆愈証也。
(105)凡治温病,可刺五十九穴。
(106)又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之為災,并中髄也。
(107)脈四損三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損;脈五損一日死,平人五息,病人脈一至,名曰五損;脈六損一時死,平人六息,病人脈一至,名曰六損。
(108)脈盛身寒,得之傷寒;脈虚身熱,得之傷暑。
(109)脈陰陽倶盛,大汗出,不解者,死。
(110)脈陰陽倶虚,熱不止者,死。
(111)脈至乍数乍踈者死;脈至如転索,其日死。
(112)譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足温者生;逆冷,脈沈細者,不過一日死矣。
(113)此以前是傷寒熱病証候也。
辨痙湿暍脈証第四
(114)傷寒所致太陽病,痙湿暍此三種,宜応別論,以為与傷寒相似,故此見之。
(115)太陽病,発熱無汗,反悪寒者,名曰剛痙。
(116)太陽病,発熱汗出,而不悪寒,(病源云悪寒)名曰柔痙。
(117)太陽病,発熱,脈沈而細者,名曰痙。
(118)太陽病,発汗太多,因致痙。
(119)病身熱足寒,頚項強急,悪寒,時頭熱面赤,目脈赤,独頭面揺,卒口噤,背反張者,痙病也。
(120)太陽病,関節疼痛而煩,脈沈而細(一作緩)者,此名湿痺。(一云中湿)湿痺之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
(121)湿家之為病,一身尽疼,発熱,身色如似熏黄。
(122)湿家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸満,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渇欲得水,而不能飲,口燥煩也。
(123)湿家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死。若下利不止者亦死。
(124)問曰:風湿相搏,一身尽疼,病法当汗出而解。値天陰雨不止,医云此可発汗,汗之病不愈者,何也? 答曰:発其汗,汗大出者,但風気去,湿気在,是故不愈也。若治風湿者,発其汗,但微微似欲出汗者,風湿倶去也。
(125)湿家病,身上疼痛,発熱面黄而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒湿,故鼻塞,内薬鼻中則愈。
(126)病者一身尽疼,発熱,日晡所劇者,此名風湿。此病傷於汗出当風,或久傷取冷所致也。
(127)太陽中熱者,暍是也。其人汗出悪寒,身熱而渇也。
(128)太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。
(129)太陽中暍者,発熱悪寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遅,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有労,身即熱,口開,前板歯燥。若発汗則悪寒甚,加温針則発熱甚,数下之則淋甚。
辨太陽病脈証并治(上)
(1) 太陽之為病,脈浮,頭項強痛而悪寒。
(2) 太陽病,発熱,汗出,悪風,脈緩者,名為中風。
(3) 太陽病,或已発熱,或未発熱,必悪寒,体痛,嘔逆,脈陰陽倶緊者,名為傷寒。
(4) 傷寒一日,太陽受之,脈若静者,為不伝。頗欲吐,若躁煩,脈数急者,為伝也。
(5) 傷寒二三日,陽明少陽証不見者,為不伝也。
(6) 太陽病,発熱而渇,不悪寒者,為温病。若発汗已,身灼熱者,名風温。風温為病,脈陰陽倶浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微発黄色,劇則如驚癇,時瘛瘲,若火薫之。一逆尚引日,再逆促命期。
(7) 病有発熱悪寒者,発於陽也;無熱悪寒者,発於陰也。発於陽,七日愈,発於陰,六日愈,以陽数七、陰数六故也。
(8) 太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其経尽故也。若欲作再経者,針足陽明,使経不伝則愈。
(9) 太陽病,欲解時,従巳至未上。
(10) 風家,表解而不了了者,十二日愈。
(11) 病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髄也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髄也。
(12) 太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自発,陰弱者,汗自出,嗇嗇悪寒,淅淅悪風,翕翕発熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上五味,★咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒温,服一升。服已須臾,歃熱稀粥一升余,以助薬力。温覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必尽剤。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服尽。若病重者,一日一夜服,周時観之。服一剤尽,病証猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剤。禁生冷、粘滑、肉麺、五辛、酒酪、臭悪等物。
(13) 太陽病,頭痛,発熱,汗出,悪風,桂枝湯主之。
(14) 太陽病,項背強几几,反汗出悪風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四両 桂枝二両(去皮) 芍薬二両 生姜三両(切) 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘) 麻黄三両(去節)
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,減二升,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
(15) 太陽病,下之後,其気上衝者,可与桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得与之。
(16) 太陽病三日,已発汗,若吐、若下、若温針,仍不解者,此為壊病,桂枝不中与之也,観其脈証,知犯何逆,随証治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,発熱汗不出者,不可与之也。常須識此,勿令誤也。
(17) 若酒客病,不可与桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也
(18) 喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。
(19) 凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
(20) 太陽病,発汗,遂漏不止,其人悪風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝湯,今加附子。将息如前法。
(21) 太陽病,下之後,脈促胸満者,桂枝去芍薬湯主之。
桂枝去芍薬湯方
桂枝三両(去皮) 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝湯,今去芍薬。将息如前法。
(22) 若微寒者,桂枝去芍薬加附子湯主之。
桂枝去芍薬加附子湯方
桂枝三両(去皮) 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝湯,今去芍薬加附子。将息如前法。
(23) 太陽病,得之八九日,如瘧状,発熱悪寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度発。脈微緩者,為欲愈也;脈微而悪寒者,此陰陽倶虚,不可更発汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黄各半湯。
桂枝麻黄各半湯方
桂枝一両十六銖(去皮) 芍薬 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去節)各一両 大棗四枚(擘) 杏仁二十四枚(湯浸,去皮尖及両仁者)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内諸薬,煮取一升八合,去滓。温服六合。本云桂枝湯三合,麻黄湯三合,并為六合,頓服。将息如上法。
(24) 太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却与桂枝湯則愈。
(25) 服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,与桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再発者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一湯。
桂枝二麻黄一湯方
桂枝一両十七銖(去皮) 芍薬一両六銖 麻黄十六銖(去節) 生姜一両六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一両二銖(炙) 大棗五枚(擘)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内諸薬,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云桂枝湯二分,麻黄湯一分,合為二升,分再服。今合為一方。将息如前法。
(26) 服桂枝湯,大汗出後,大煩渇不解,脈洪大者,白虎加人参湯主之。
白虎加人参湯方
知母六両 石膏一斤(砕,綿裹) 甘草二両(炙) 粳米六合 人参三両
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。
(27) 太陽病,発熱悪寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可発汗,宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯方
桂枝(去皮) 芍薬 麻黄 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一両二銖(切) 石膏二十四銖(砕,綿裹)
上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内諸薬,煮取二升,去滓。温服一升。本云当裁為越婢湯、桂枝湯,合之飲一升,今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。
(28) 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕発熱,無汗,心下満微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方
芍薬三両 甘草二両(炙) 生姜(切) 白朮 茯苓各三両 大棗十二枚(擘) 上六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升。小便利則愈。本云桂枝湯,今去桂枝加茯苓、白朮。
(29) 傷寒,脈浮,自汗出,小便数,心煩,微悪寒,脚攣急,反与桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾姜湯与之,以復其陽。若厥愈足温者,更作芍薬甘草湯与之,其脚即伸。若胃気不和,譫語者,少与調胃承気湯。若重発汗,復加焼針者,四逆湯主之。
甘草乾姜湯方
甘草四両(炙) 乾姜二両
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。
芍薬甘草湯方
芍薬 甘草(炙)各四両
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。
調胃承気湯方
大黄四両(去皮,清酒洗) 甘草二両(炙) 芒消半升
上三味,以水三升,煮取一升,去滓。内芒消,更上火微煮令沸,少少温服之。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 生附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。強人可大附子一枚、乾姜三両。
(30) 問曰:証象陽旦,按法治之而増劇,厥逆,咽中乾,両脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足当温,両脚当伸後如師言。何以知此? 答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虚,風則生微熱,虚則両脛攣,病形象桂枝,因加附子参其間,増桂令汗出,附子温経,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽陰内結,譫語,煩乱,更飲甘草乾姜湯,夜半陽気還,両足当熱,脛尚微拘急,重与芍薬甘草湯,爾乃脛伸。以承気湯微溏;則止其譫語,故知病可愈。
辨太陽病脈証并治(中)
(31) 太陽病,項背強几几,無汗,悪風,葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四両 麻黄三両(去節) 桂枝二両(去皮) 生姜三両(切) 甘草二両(炙) 芍薬二両 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗,先煮麻黄,葛根,減二升,去白沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,諸湯皆倣此。
(32) 太陽与陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
(33) 太陽与陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方
葛根四両 麻黄三両(去節) 甘草二両(炙) 芍薬二両 桂枝二両(去皮) 生姜二両(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,減二升,去白沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。
(34) 太陽病,桂枝証,医反下之,利遂不止。脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄連湯主之。
葛根黄芩黄連湯方
葛根半斤 甘草二両(炙) 黄芩三両 黄連三両
上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,内諸薬,煮取二升,去滓。分温再服。
(35) 太陽病,頭痛,発熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,悪風,無汗而喘者,麻黄湯主之。
麻黄湯方
麻黄三両(去節) 桂枝二両(去皮) 甘草一両(炙) 杏仁七十個(去皮尖)
上四味,以水九升,先煮麻黄,減二升,去上沫,内諸薬,煮取二升半,去滓。温服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法将息。
(36) 太陽与陽明合病,喘而胸満者,不可下,宜麻黄湯。
(37) 太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也,設胸満脅痛者,与小柴胡湯;脈但浮者,与麻黄湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切) 各三両 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
(38) 太陽中風,脈浮緊,発熱,悪寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青竜湯主之。若脈微弱,汗出悪風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
大青竜湯方
麻黄六両(去節) 桂枝二両(去皮) 甘草二両(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三両(切) 大棗十枚(擘) 石膏如鶏子大(砕)
上七味,以水九升,先煮麻黄,減二升,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虚,悪風,煩躁,不得眠也。
(39) 傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有軽時,無少陰証者,大青竜湯発之。
(40) 傷寒表不解,心下有水気,乾嘔,発熱而咳,或渇,或利,或噎,或小便不利,少腹満,或喘者,小青竜湯主之。
小青竜湯方
麻黄(去節) 芍薬 細辛 乾姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三両 五味子半升 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黄減二升,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。若渇,去半夏,加栝楼根三両;若微利,去麻黄,加芫花,如一鶏子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹満者,去麻黄,加茯苓四両;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且芫花不治利,麻黄主喘,今此語反之,疑非仲景意。
(41) 傷寒,心下有水気,咳而微喘,発熱不渇;服湯已,渇者,此寒去欲解也;小青竜湯主之。
(42) 太陽病,外証未解,脈浮弱者,当以汗解,宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝(去皮) 芍薬 生姜(切)各三両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。須臾啜熱稀粥一升,助薬力,取微汗。
(43) 太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。
桂枝加厚朴杏子湯方
桂枝三両(去皮) 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 芍薬三両 大棗十二枚(擘) 厚朴二両(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。
(44) 太陽病,外証未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。
(45) 太陽病,先発汗不解,而復下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,当須解外則愈,宜桂枝湯。
(46) 太陽病,脈浮緊,無汗,発熱,身疼痛,八九日不解,表証仍在,此当発其汗。服薬已微除,其人発煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽気重故也。麻黄湯主之。
(47) 太陽病,脈浮緊,発熱,身無汗,自衄者愈。
(48) 二陽併病,太陽初得病時,発其汗,汗先出不徹,因転属陽明,続自微汗出,不悪寒。若太陽病証不罷者,不可下,下之為逆,如此可小発汗。設面色縁縁正赤者,陽気怫鬱在表,当解之、熏之。若発汗不徹,不足言,陽気怫鬱不得越,当汗不汗,其人躁煩,不知痛処,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短気但坐,以汗出不徹故也,更発汗則愈。何以知汗出不徹? 以脈渋故知也。
(49) 脈浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可発汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裏虚。須表裏実,津液自和,便自汗出愈。
(50) 脈浮緊者,法当身疼痛,宜以汗解之。仮令尺中遅者,不可発汗,何以知然? 以栄気不足,血少故也。
(51) 脈浮者,病在表,可発汗,宜麻黄湯。
(52) 脈浮而数者,可発汗,宜麻黄湯。
(53) 病常自汗出者,此為栄気和,栄気和者,外不諧,以衛気不共栄気諧和故爾。以栄行脈中,衛行脈外,復発其汗,栄衛和則愈,宜桂枝湯。
(54) 病人蔵無他病,時発熱、自汗出而不愈者,此衛気不和也。先其時発汗則愈,宜桂枝湯。
(55) 傷寒脈浮緊,不発汗,因致衄者,麻黄湯主之。
(56) 傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,与承気湯。其小便清者,知不在裏,仍在表也,当須発汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
(57) 傷寒発汗已解,半日許復煩,脈浮数者,可更発汗,宜桂枝湯。
(58) 凡病,若発汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。
(59) 大下之後,復発汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得少便利,必自愈。
(60) 下之後,復発汗,必振寒,脈微細。所以然者,以内外倶虚故也。
(61) 下之後,復発汗,昼日煩躁不得眠,夜而安静,不嘔、不渇、無表証,脈沈微,身無大熱者,乾姜附子湯主之。
乾姜附子湯方
乾姜一両 附子一枚(生用,去皮,切八片)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
(62) 発汗後,身疼痛,脈沈遅者,桂枝加芍薬生姜各一両,人参三両新加湯主之。
桂枝加芍薬生姜各一両人参三両新加湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬四両 甘草二両(炙) 人参三両 大棗十二枚 生姜四両
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝湯,今加芍薬、生姜、人参。
(63) 発汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可与麻黄杏仁甘草石膏湯。
麻黄杏仁甘草石膏湯方
麻黄四両 杏仁五十個(去皮尖) 甘草二両(炙) 石膏半斤(砕)
上四味,以水七升,煮麻黄,減二升,去上沫,内諸薬,煮取二升,去滓。温服一升。本云,黄耳柸。
(64) 発汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝四両(去皮) 甘草二両(炙)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓。頓服。
(65) 発汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤 桂枝四両(去皮) 甘草二両(炙) 大棗十五枚(擘)
上四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,減二升,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。作甘爛水法:取水二斗,置大盆内,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
(66) 発汗後,腹脹満者,厚朴生姜半夏甘草人参湯主之。
厚朴生姜半夏甘草人参湯方
厚朴半斤(炙,去皮) 生姜半斤(切) 半夏半斤(洗) 甘草二両(炙) 人参一両
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(67) 傷寒,若吐若下後,心下逆満,気上衝胸,起則頭眩,脈沈緊,発汗則動経,身為振振揺者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓四両 桂枝三両(去皮) 白朮 甘草(炙)各二両
上四味,以水六升,煮取三升,去滓。分温三服。
(68) 発汗,病不解,反悪寒者,虚故也。芍薬甘草附子湯主之。
芍薬甘草附子湯方
芍薬 甘草(炙)各三両 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓。分温三服。
(69) 発汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓四両 人参一両 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二両(炙) 乾姜一両半
上五味,以水五升,煮取三升,去滓。温服七合,日二服。
(70) 発汗後,悪寒者,虚故也。不悪寒,但熱者,実也。当和胃気,与調胃承気湯。
調胃承気湯方
芒硝半升 甘草二両(炙) 大黄四両(去皮,清酒洗)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更煮両沸。頓服。
(71) 太陽病,発汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少与飲之,令胃気和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渇者,五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八銖(去皮) 沢瀉一両六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半両(去皮)
上五味,搗為散。以白飲和服方寸匕,日三服。多飲煖水,汗出愈,如法将息。
(72) 発汗已,脈浮数,煩渇者,五苓散主之。
(73) 傷寒,汗出而渇者,五苓散主之;不渇者,茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
茯苓二両 桂枝二両(去皮) 甘草一両(炙) 生姜三両(切)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓。分温三服。
(74) 中風発熱,六七日不解而煩,有表裏証,渇欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
(75) 未持脈時,病人手叉自冒心。師因教試令咳而不咳者,此必両耳聾無聞也。所以然者,以重発汗,虚故如此。発汗後,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
(76) 発汗後,水薬不得入口為逆。若更発汗,必吐下不止。発汗吐下後,虚煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少気者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子十四枚(擘) 香豉四合(綿裹)
上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分為二服,温進一服。得吐者,止後服。
梔子甘草豉湯方
梔子十四枚(擘) 甘草二両(炙) 香豉四合(綿裹)
上三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温進一服。得吐者,止後服。
梔子生姜豉湯方
梔子十四枚(擘) 生姜五両 香豉四合(綿裹)
上三味,以水四升,先煮梔子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温進一服。得吐者,止後服。
(77) 発汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
(78) 傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也。梔子豉湯主之。
(79) 傷寒下後,心煩,腹満,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。
梔子厚朴湯方
梔子十四枚(擘) 厚朴四両(炙,去皮) 枳実四枚(水浸,炙令黄)
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温進一服。得吐者,止後服。
(80) 傷寒,医以丸薬大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾姜湯主之。
梔子乾姜湯方
梔子十四枚(擘) 乾姜二両
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温進一服。得吐者,止後服。
(81) 凡用梔子湯,病人旧微溏者,不可与服之。
(82) 太陽病,発汗,汗出不解,其人仍発熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓 芍薬 生姜(切)各三両 白朮二両 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
(83) 咽喉乾燥者,不可発汗。
(84) 淋家,不可発汗,発汗必便血。
(85) 瘡家,雖身疼痛,不可発汗,汗出則痙。
(86) 衄家,不可発汗,汗出必額上陥,脈急緊,直視不能眴,不得眠。
(87) 亡血家,不可発汗,発汗則寒慄而振。
(88) 汗家,重発汗,必恍惚心乱,小便已陰疼,与禹余糧丸。
(89) 病人有寒,復発汗,胃中冷,必吐蛕。
(90) 本発汗,而復下之,此為逆也。若先発汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆。若先下之,治不為逆。
(91) 傷寒,医下之,続得下利清穀不止,身疼痛者,急当救裏;後身疼痛,清便自調者,急当救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
(92) 病発熱,頭痛,脈反沈,若不瘥,身体疼痛,当救其裏,宜四逆湯。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。強人可大附子一枚、乾姜三両。
(93) 太陽病,先下之而不愈,因復発汗,以此表裏倶虚,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裏未和,然後復下之。
(94) 太陽病未解,脈陰陽倶停,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承気湯。
(95) 太陽病,発熱、汗出者,此為栄弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。
(96) 傷寒五六日,中風,往来寒熱,胸脇苦満,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渇,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩三両 人参三両 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜(切)各三両 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人参,加栝楼実一枚;若渇,去半夏,加人参合前成四両半,栝楼根四両;若腹中痛者,去黄芩,加芍薬三両;若脇下痞鞕,去大棗,加牡蛎四両;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四両;若不渇,外有微熱者,去人参,加桂枝三両,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大棗、生姜,加五味子半升、乾姜二両。
(97) 血弱気尽,腠理開,邪気因入,与正気相搏,結於脅下,正邪分争,往来寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,蔵府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渇者属陽明,以法治之。
(98) 得病六七日,脈遅浮弱,悪風寒,手足温,医二三下之,不能食而脅下満痛,面目及身黄,頚項強,小便難者,与柴胡湯,後必下重。本渇飲水而嘔者,柴胡湯不中与也,食穀者噦。
(99) 傷寒四五日,身熱,悪風,頚項強,脅下満,手足温而渇者,小柴胡湯主之。
(100) 傷寒,陽脈渋,陰脈弦,法当腹中急痛,先与小建中湯;不瘥者,小柴胡湯主之。
小建中湯方
桂枝三両(去皮) 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘) 芍薬六両 生姜三両(切) 膠飴一升
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内飴,更上微火消解。温服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
(101) 傷寒中風,有柴胡証,但見一証便是,不必悉具。凡柴胡湯病証而下之,若柴胡証不罷者,復与柴胡湯,必蒸蒸而振,却復発熱汗出而解。
(102) 傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
(103) 太陽病,過経十余日,反二三下之,後四五日,柴胡証仍在者,先与小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,与大柴胡湯下之則愈。
大柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升(洗) 生姜五両(切) 枳実四枚(炙) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。一方,加大黄二両,若不加,恐不為大柴胡湯。
(104) 傷寒十三日不解,胸脅満而嘔,日晡所発潮熱,已而微利。此本柴胡証,下之以不得利,今反利者,知医以丸薬下之,此非其治也。潮熱者,実也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。
柴胡加芒硝湯方
柴胡二両十六銖 黄芩一両 人参一両 甘草一両(炙) 生姜一両(切) 半夏二十四銖(本云五枚,洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二両
上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸。分温再服。不解更作。
(105) 傷寒十三日,過経,譫語者,以有熱也,当以湯下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脈調和者,知医以丸薬下之,非其治也。若自下利者,脈当微厥,今反和者,此為内実也,調胃承気湯主之。
(106) 太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承気湯。
桃核承気湯方
桃仁五十個(去皮尖) 大黄四両 桂枝二両(去皮) 甘草二両(炙) 芒硝二両
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
(107) 傷寒八九日,下之,胸満煩驚,小便不利,譫語,一身尽重,不可転側者,柴胡加竜骨牡蛎湯主之。
柴胡加竜骨牡蛎湯方
柴胡四両 竜骨 黄芩 生姜(切) 鉛丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一両半 半夏二合半(洗) 大黄二両 牡蛎一両半(熬) 大棗六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如碁子,更煮一両沸,去滓。温服一升。本云柴胡湯,今加竜骨等。
(108) 傷寒,腹満,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乗脾也,名曰縦。刺期門。
(109) 傷寒発熱,濇濇悪寒,大渇欲飲水,其腹必満,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乗肺也,名曰横。刺期門。
(110) 太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必発譫語,十余日,振慄,自下利者,此為欲解也。故其汗従腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下悪風,大便鞕,小便当数,而反不数及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷気下流故也。
(111) 太陽病中風,以火劫発汗。邪風被火熱,血気流溢,失其常度。両陽相熏灼,其身発黄。陽盛則欲衄,陰虚小便難。陰陽倶虚竭,身体則枯燥,但頭汗出,剤頚而還,腹満,微喘,口乾咽爛,或不大便。久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
(112) 傷寒,脈浮,医以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍薬加蜀漆牡蛎竜骨救逆湯主之。
桂枝去芍薬加蜀漆牡蛎救逆湯方
桂枝三両(去皮) 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘) 牡蛎五両(熬) 蜀漆三両(洗去腥) 竜骨四両
上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝湯,今去芍薬,加蜀漆、牡蛎、竜骨。
(113) 形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渇,被火必譫語,弱者発熱,脈浮,解之当汗出愈。
(114) 太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到経不解,必清血,名為火邪。
(115) 脈浮,熱甚,而反灸之,此為実。実以虚治,因火而動,必咽燥,吐血。
(116) 微数之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虚逐実,血散脈中,火気雖微,内攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解。用火灸之,邪無従出,因火而盛,病従腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先煩,煩乃有汗而解。何以知之? 脈浮,故知汗出解。
(117) 焼針令其汗,針処被寒,核起而赤者,必発奔豚,気従少腹上衝心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂湯,更加桂枝二両也。
桂枝加桂湯方
桂枝五両(去皮) 芍薬三両 生姜三両(切) 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝湯,今加桂満五両。所以加桂者,以能泄奔豚気也。
(118) 火逆下之,因焼針,煩躁者,桂枝甘草竜骨牡蛎湯主之。
桂枝甘草竜骨牡蛎湯方
桂枝一両(去皮) 甘草二両(炙) 牡蛎二両(熬) 竜骨二両
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。
(119) 太陽傷寒者,加温針必驚也。
(120) 太陽病,当悪寒、発熱,今自汗出,反不悪寒、発熱,関上脈細数者,以医吐之過也。一二日吐之者,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此為小逆。
(121) 太陽病吐之,但太陽病当悪寒,今反不悪寒,不欲近衣,此為吐之内煩也。
(122) 病人脈数,数為熱,当消穀引食,而反吐者,此以発汗,令陽気微,膈気虚,脈乃数也。数為客熱,不能消穀,以胃中虚冷,故吐也。
(123) 太陽病,過経十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微満,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,与調胃承気湯。若不爾者,不可与。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯証,以嘔故知極吐下也。
(124) 太陽病,六七日表証仍在,脈微而沈,反不結胸,其人発狂者,以熱在下焦,少腹当鞕満,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽随経,瘀熱在裏故也。抵当湯主之。
抵当湯方
水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬)各三十個 桃仁二十個(去皮尖) 大黄三両(酒洗)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。
(125) 太陽病身黄,脈沈結,少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血証諦也。抵当湯主之。
(126) 傷寒有熱,少腹満,応小便不利,今反利者,為有血也,当下之,不可余薬,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十個(熬) 虻虫二十五個(去翅足,熬) 桃仁二十五個(去皮尖) 大黄三両
上四味,搗分四丸,以水一升,煮一丸。取七合服之。晬時当下血,若不下者,更服。
(127) 太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
辨太陽病脈証并治(下)
(128) 問曰:病有結胸,有蔵結,其状何如? 答曰:按之痛,寸脈浮,関脈沈,名曰結胸也。
(129) 何謂蔵結? 答曰:如結胸状,飲食如故,時時下利,寸脈浮,関脈小細沈緊,名曰蔵結。舌上白胎滑者,難治。
(130) 蔵結無陽証,不往来寒熱,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
(131) 病発於陽,而反下之,熱入因作結胸;病発於陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙状,下之則和,宜大陥胸丸。
大陥胸丸方
大黄半斤 葶藶子半斤(熬) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖,熬黒)
上四味,搗篩二味,内杏仁、芒消,合研如脂,和散。取如弾丸一枚,別搗甘遂末一銭匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。温頓服之,一宿乃下。如不下,更服,取下為効。禁如薬法。
(132) 結胸証,其脈浮大者,不可下,下之則死。
(133) 結胸証悉具,煩躁者亦死。
(134) 太陽病,脈浮而動数,浮則為風,数則為熱,動則為痛,数則為虚。頭痛,発熱,微盗汗出,而反悪寒者,表未解也。医反下之,動数変遅,膈内拒痛,胃中空虚,客気動膈,短気躁煩,心中懊憹,陽気内陥,心下因鞕,則為結胸。大陥胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余処無汗,剤頚而還,小便不利,身必発黄。
大陥胸湯方
大黄六両(去皮) 芒硝一升 甘遂一銭匕
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮一両沸,内甘遂末。温服一升。得快利,止後服。
(135) 傷寒六七日,結胸熱実,脈沈而緊,心下痛,按之石鞕者,大陥胸湯主之。
(136) 傷寒十余日,熱結在裏,復往来寒熱者,与大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也。但頭微汗出者,大陥胸湯主之。
大柴胡湯方
柴胡半斤 枳実四枚(炙) 生姜五両(切) 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。一方加大黄二両,若不加,恐不名大柴胡湯。
(137) 太陽病,重発汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渇,日晡所小有潮熱,従心下至少腹鞕満而痛不可近者,大陥胸湯主之。
(138) 小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陥胸湯主之。
小陥胸湯方
黄連一両 半夏半升(洗) 栝楼実大者一枚
上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓。内諸薬,煮取二升,去滓。分温三服。
(139) 太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。
(140) 太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必両脇拘急;脈細数者,頭痛未止;脈沈緊者,必欲嘔;脈沈滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
(141) 病在陽,応以汗解之。反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去弥更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渇者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒実結胸,無熱証者,与三物小陥胸湯,白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五両
上一味為散,以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。
五苓散方
猪苓十八銖(去黒皮) 白朮十八銖 沢瀉一両六銖 茯苓十八銖 桂枝半両(去皮)
上五味為散,更於臼中杵之。白飲和方寸匕服之,日三服。多飲暖水,汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分(去皮芯,熬黒,研如脂) 貝母三分
上三味為散,内巴豆,更於臼中杵之。以白飲和服,強人半銭匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令熱劫不得出,当汗而不汗則煩。仮令汗出已,腹中痛,与芍薬三両如上法。
(142) 太陽与少陽併病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一間、肺兪、肝兪,慎不可発汗。発汗則譫語,脈弦,五日譫語不止,当刺期門。
(143) 婦人中風,発熱悪寒,経水適来,得之七八日,熱除而脈遅,身涼,胸脇下満,如結胸状,譫語者,此為熱入血室也。当刺期門,随其実而取之。
(144) 婦人中風,七八日続得寒熱,発作有時,経水適断者,此為熱入血室。其血必結,故使如瘧状,発作有時,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩三両 人参三両 半夏半升(洗) 甘草三両 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
(145) 婦人傷寒,発熱,経水適来,昼日明了,暮則譫語,如見鬼状者,此為熱入血室,無犯胃気及上二焦,必自愈。
(146) 傷寒六七日,発熱,微悪寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外証未去者,柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
桂枝(去皮) 黄芩一両半 人参一両半 甘草一両(炙) 半夏二合半(洗) 芍薬一両半 大棗六枚(擘) 生姜一両半(切) 柴胡四両
上九味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云人参湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,復如柴胡法。今用人参作半剤。
(147) 傷寒五六日,已発汗而復下之,胸脅満微結,小便不利,渇而不嘔,但頭汗出,往来寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝乾姜湯主之。
柴胡桂枝乾姜湯方
柴胡半斤 桂枝三両(去皮) 乾姜二両 栝楼根四両 黄芩三両 牡蛎二両(熬) 甘草二両(炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。
(148) 傷寒五六日,頭汗出,微悪寒,手足冷,心下満,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裏也。脈沈,亦在裏也。汗出,為陽微。仮令純陰結,不得復有外証,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可与小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。
(149) 傷寒五六日,嘔而発熱者,柴胡湯証具,而以他薬下之,柴胡証仍在者,復与柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,却発熱汗出而解。若心下満而鞕痛者,此為結胸也。大陥胸湯主之。但満而不痛者,此為痞,柴胡不中与之,宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏半升(洗) 黄芩 乾姜 人参 甘草(炙)各三両 黄連一両 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。須大陥胸湯者,方用前第二法。
(150) 太陽、少陽併病,而反下之,成結胸;心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
(151) 脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但気痞耳。
(152) 太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,発作有時,頭痛,心下痞鞕満,引脇下痛,乾嘔,短気,汗出不悪寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。
十棗湯方
芫花(熬) 甘遂 大戟
上三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,内薬末。強人服一銭匕,羸人服半銭,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半銭,得快下利後,糜粥自養。
(153) 太陽病,医発汗,遂発熱,悪寒,因復下之,心下痞,表裏倶虚,陰陽気併竭,無陽則陰独,復加焼針,因胸煩,面色青黄,膚瞤者,難治。今色微黄,手足温者,易愈。
(154) 心下痞,按之濡,其脈関上浮者,大黄黄連瀉心湯主之。
大黄黄連瀉心湯方
大黄二両 黄連一両
上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分温再服。
(155) 心下痞,而復悪寒汗出者,附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黄二両 黄連一両 黄芩一両 附子一枚(炮,去皮,破,別煮取汁)
上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,内附子汁。分温再服。
(156) 本以下之,故心下痞,与瀉心湯,痞不解,其人渇而口燥,煩,小便不利者,五苓散主之。
(157) 傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脇下有水気,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
生姜四両(切) 甘草三両(炙) 人参三両 乾姜一両 黄芩三両 半夏半升(洗) 黄連一両 大棗十二枚(擘)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子瀉心湯,本云加附子。半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,同体別名耳。生姜瀉心湯,本云理中人参黄芩湯,去桂枝、朮,加黄連,并瀉肝法。
(158) 傷寒中風,医反下之,其人下利日数十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而満,乾嘔,心煩不得安。医見心下痞,謂病不尽,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虚,客気上逆,故使鞕也。甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草四両(炙) 黄芩三両 乾姜三両 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黄連一両
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
(159) 傷寒,服湯薬,下利不止,心下痞鞕,服瀉心湯已。復以他薬下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復不止者,当利其小便。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂一斤(砕) 太一禹余糧一斤(砕)
上二味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。
(160) 傷寒吐下後,発汗,虚煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脇下痛,気上衝咽喉,眩冒,経脈動惕者,久而成痿。
(161) 傷寒発汗,若吐,若下,解後,心下痞鞕,噫気不除者,旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方
旋覆花三両 人参二両 生姜五両 代赭一両 甘草三両(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升、日三服。
(162) 下後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可与麻黄杏仁甘草石膏湯。
麻黄杏仁甘草石膏湯方
麻黄四両 杏仁五十個(去皮尖) 甘草二両(炙) 石膏半斤(砕,綿裹)
上四味,以水七升,先煮麻黄,減二升,去白沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升。本云黄耳杯。
(163) 太陽病,外証未除,而数下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,桂枝人参湯主之。
桂枝人参湯方
桂枝四両(別切) 甘草四両(炙) 白朮三両 人参三両 乾姜三両
上五味,以水九升,先煮四味,取五升。内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
(164) 傷寒大下後,復発汗,心下痞,悪寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黄黄連瀉心湯。
(165) 傷寒発熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
(166) 病如桂枝証,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,気上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分
上二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一銭匕,以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散。温頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
(167) 病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者,此名蔵結,死。
(168) 傷寒若吐、若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏倶熱,時時悪風,大渇,舌上乾燥而煩,欲飲水数升者,白虎加人参湯主之。
白虎加人参湯方
知母六両 石膏一斤(砕) 甘草二両(炙) 人参二両 粳米六合
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。此方立夏後、立秋前乃可服,立秋後不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之則嘔利而腹痛。諸亡血、虚家,亦不可与,得之則腹痛、利者,但可温之,当愈。
(169) 傷寒無大熱,口燥渇,心煩,背微悪寒者,白虎加人参湯主之。
(170) 傷寒,脈浮,発熱,無汗,其表不解,不可与白虎湯。渇欲飲水,無表証者,白虎加人参湯主之。
(171) 太陽、少陽併病,心下鞕,頚項強而眩者,当刺大椎、肺兪、肝兪,慎勿下之。
(172) 太陽与少陽合病,自下利者,与黄芩湯。若嘔者,黄芩加半夏生姜湯主之。
黄芩湯方
黄芩三両 芍薬二両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
黄芩加半夏生姜湯方
黄芩三両 芍薬二両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一両半(切)
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
(173) 傷寒,胸中有熱,胃中有邪気,腹中痛,欲嘔吐者,黄連湯主之。
黄連湯方
黄連三両 甘草三両(炙) 乾姜三両 桂枝三両(去皮) 人参二両 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓。温服,昼三夜二。
(174) 傷寒八九日,風湿相搏,身体疼煩,不能自転側,不嘔,不渇,脈浮虚而渋者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四両(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘) 甘草二両(炙)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。
去桂加白朮湯方
附子三枚(炮,去皮,破) 白朮四両 生姜三両(切) 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、朮,并走皮内,逐水気未得除,故使之耳。法当加桂四両。此本一方二法,以大便鞕,小便自利,去桂也。以大便不鞕,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及産婦,宜減服之。
(175) 風湿相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短気,小便不利,悪風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二両(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白朮二両 桂枝四両(去皮)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗止復煩者,将服五合。恐一升多者,宜服六七合為始。
(176) 傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裏有寒,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六両 石膏一斤(砕) 甘草二両(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。
(177) 傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。
炙甘草湯方
甘草四両(炙) 生姜三両(切) 人参二両 生地黄一斤 桂枝三両(去皮) 阿膠二両 麦門冬半升(去芯) 麻仁半升 大棗三十枚(擘)
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内膠烊消尽。温服一升,日三服。一名復脈湯。
(178) 脈按之来緩,時一止復来者,名曰結。又脈来動而中止,更来小数,中有還者反動,名曰結,陰也;脈来動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。
辨陽明病脈証并治
(179) 問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也? 答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家実是也;少陽陽明者,発汗、利小便已,胃中燥、煩、実,大便難是也。
(180) 陽明之為病,胃家実是也。
(181) 問曰:何縁得陽明病? 答曰:太陽病,若発汗,若下,若利小便,此亡津液。胃中乾燥,因転属陽明。不更衣,内実,大便難者,此名陽明也。
(182) 問曰:陽明病外証云何? 答曰:身熱,汗自出,不悪寒,反悪熱也。
(183) 問曰:病有得之一日,不発熱而悪寒者,何也? 答曰:雖得之一日,悪寒将自罷,即自汗出而悪熱也。
(184) 問曰:悪寒何故自罷? 答曰:陽明居中,主土也。万物所帰,無所復伝。始雖悪寒,二日自止,此為陽明病也。
(185) 本太陽,初得病時,発其汗,汗先出不徹,因転属陽明也。傷寒発熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,此転属陽明也。
(186) 傷寒三日,陽明脈大。
(187) 傷寒脈浮而緩,手足自温者,是為繋在太陰。太陰者,身当発黄,若小便自利者,不能発黄。至七八日,大便鞕者,為陽明病也。
(188) 傷寒転繋陽明者,其人濈然微汗出也。
(189) 陽明中風,口苦咽乾,腹満微喘,発熱悪寒,脈浮而緊。若下之,則腹満、小便難也。
(190) 陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
(191) 陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。
(192) 陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱状,奄然発狂,濈然汗出而解者,此水不勝穀気,与汗共并,脈緊則愈。
(193) 陽明病,欲解時,従申至戌上。
(194) 陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其熱必噦。
(195) 陽明病,脈遅,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉。雖下之,腹満如故。所以然者,脈遅故也。
(196) 陽明病,法多汗,反無汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
(197) 陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而欬,手足厥者,必苦頭痛;若不欬、不嘔、手足不厥者,頭不痛。
(198) 陽明病,但頭眩,不悪寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
(199) 陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必発黄。
(200) 陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必発黄。
(201) 陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,発作有時,但浮者,必盗汗出。
(202) 陽明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。
(203) 陽明病,本自汗出,医更重発汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕,当問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便数少,以津液当還入胃中,故知不久必大便也。
(204) 傷寒嘔多,雖有陽明証,不可攻之。
(205) 陽明病,心下鞕満者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
(206) 陽明病,面合色赤,不可攻之。必発熱,色黄者,小便不利也。
(207) 陽明病,不吐,不下,心煩者,可与調胃承気湯。
調胃承気湯方
甘草二両(炙) 芒硝半升 大黄四両(清酒洗)
上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒消,更上微火一二沸。温頓服之,以調胃気。
(208) 陽明病,脈遅,雖汗出不悪寒者,其身必重,短気,腹満而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承気湯主之。若汗多,微発熱悪寒者,外未解也,其熱不潮,未可与承気湯。若腹大満不通者,可与小承気湯,微和胃気,勿令致大泄下。
大承気湯方
大黄四両(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳実五枚(炙) 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一両沸。分温再服。得下,余勿服。
小承気湯方
大黄四両(酒洗) 厚朴二両(炙,去皮) 枳実三枚(大者,炙)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服。初服湯当更衣,不爾者尽飲之。若更衣者,勿服之。
(209) 陽明病,潮熱,大便微鞕者,可与大承気湯,不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承気湯,湯入腹中,転矢気者,此有燥屎也,乃可攻之。若不転矢気者,此但初頭鞕,後必溏,不可攻之。攻之必脹満不能食也。欲飲水者,与水則噦。其後発熱者,必大便復鞕而少也,以小承気湯和之。不転矢気者,慎不可攻也。
(210) 夫実則譫語,虚則鄭声。鄭声者,重語也。直視,譫語,喘満者死、下利者亦死。
(211) 発汗多,若重発汗者,亡其陽,譫語,脈短者死;脈自和者不死。
(212) 傷寒,若吐、若下後,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所発潮熱,不悪寒,独語如見鬼状。若劇者,発則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,渋者死。微者,但発熱譫語者,大承気湯主之。若一服利,則止後服。
(213) 陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則譫語,小承気湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。
(214) 陽明病,譫語,発潮熱,脈滑而疾者,小承気湯主之。因与承気湯一升,腹中転気者,更服一升;若不転気者,勿更与之。明日又不大便,脈反微渋者,裏虚也,為難治,不可更与承気湯也。
(215) 陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳。宜大承気湯下之。
(216) 陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,随其実而瀉之,濈然汗出則愈。
(217) 汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過経乃可下之。下之若早,語言必乱,以表虚裏実故也。下之愈,宜大承気湯。
(218) 傷寒四五日,脈沈而喘満,沈為在裏,而反発其汗,津液越出,大便為難,表虚裏実,久則譫語。
(219) 三陽合病,腹満,身重,難以転側,口不仁,面垢,譫語,遺尿。発汗則譫語。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六両 石膏一斤(砕) 甘草二両(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。
(220) 二陽併病,太陽証罷,但発潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承気湯。
(221) 陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹満而喘,発熱汗出,不悪寒,反悪熱,身重。若発汗則躁,心憒憒,反譫語。若加温針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虚,客気動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
肥梔子十四枚(擘) 香豉四合(綿裹)
上二味,以水四升,煮梔子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温進一服。得快吐者,止後服。
(222) 若渇欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人参湯主之。
白虎加人参湯方
知母六合 石膏一斤(砕) 甘草二両(炙) 粳米六合 人参三両
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。
(223) 若脈浮,発熱,渇欲飲水,小便不利者,猪苓湯主之。
猪苓湯方
猪苓(去皮) 茯苓 沢瀉 阿膠 滑石(砕)各一両
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,。内阿膠烊消。温服七合,日三服。
(224) 陽明病,汗出多而渇者,不可与猪苓湯,以汗多胃中燥,猪苓湯復利其小便故也。
(225) 脈浮而遅,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。強人可大附子一枚,乾姜三両。
(226) 若胃中虚冷,不能食者,飲水則噦。
(227) 脈浮,発熱,口乾,鼻燥,能食者則衄。
(228) 陽明病,下之,其外有熱,手足温,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
(229) 陽明病,発潮熱,大便溏,小便自可,胸脅満不去者,与小柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩三両 人参 三両 半夏半升(洗) 甘草三両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
(230) 陽明病,脅下鞕満,不大便而嘔,舌上白苔者,可与小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃気因和,身濈然汗出而解。
(231) 陽明中風,脈弦浮大而短気,腹都満,脇下及心痛,久按之気不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黄,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈続浮者,与小柴胡湯。
(232) 脈但浮,無余証者,与麻黄湯。若不尿,腹満加噦者,不治。
麻黄湯方
麻黄三両(去節) 桂枝二両(去皮) 甘草一両(炙) 杏仁七十個(去皮尖)
上四味,以水九升,煮麻黄減二升,去白沫,内諸薬,煮取二升半,去滓。温服八合。覆取微似汗。
(233) 陽明病,自汗出,若発汗,小便自利者,此為津液内竭,雖鞕不可攻之,当須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可為導。
蜜煎方
食蜜七合
上一味,於銅器内,微火煎,当須凝如飴状,撹之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭鋭,大如指,長二寸許。当熱時急作,冷則鞕。以内穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。又大猪胆一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道内,如一食頃,当大便出宿食悪物,甚効。
(234) 陽明病,脈遅,汗出多,微悪寒者,表未解也。可発汗,宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 生姜三両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。須臾,啜熱稀粥一升,以助薬力取汗。
(235) 陽明病,脈浮,無汗而喘者,発汗則愈,宜麻黄湯。
(236) 陽明病,発熱,汗出者,此為熱越,不能発黄也。但頭汗出,身無汗,剤頚而還,小便不利,渇引水漿者,此為瘀熱在裏,身必発黄,茵蔯蒿湯主之。
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六両 梔子十四枚(擘) 大黄二両(去皮)
上三味,以水一斗二升,先煮茵蔯,減六升。内二味,煮取三升,去滓。分三服。小便当利,尿如皀莢汁状,色正赤,一宿腹減,黄従小便去也。
(237) 陽明証,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖鞕,大便反易,其色必黒者,宜抵当湯下之。
抵当湯方
水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬)各三十個 大黄三両(酒洗) 桃仁二十個(去皮尖及両仁者)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。
(238) 陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微満,初頭鞕,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承気湯。
(239) 病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,発作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
(240) 病人煩熱,汗出則解,又如瘧状。日晡所発熱者,属陽明也。脈実者,宜下之;脈浮虚者,宜発汗。下之,与大承気湯;発汗,宜桂枝湯。
(241) 大下後,六七日不大便,煩不解,腹満痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承気湯。
(242) 病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。宜大承気湯。
(243) 食穀欲嘔,属陽明也。呉茱萸湯主之。得湯反劇者,属上焦也。
呉茱萸湯方
呉茱萸一升(洗) 人参三両 生姜六両(切) 大棗十二枚(擘)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
(244) 太陽病,寸緩,関浮,尺弱,其人発熱汗出,復悪寒,不嘔,但心下痞者,此以医下之也;如其不下者,病人不悪寒而渇者,此転属陽明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渇欲飲水,少少与之,但以法救之。渇者,宜五苓散。
五苓散方
猪苓(去皮) 白朮 茯苓各十八銖 沢瀉一両六銖 桂枝半両(去皮)
上五味,為散,白飲和服方寸匕,日三服。
(245) 脈陽微而汗出少者,為自和也。汗出多者,為太過。陽脈実,因発其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絶於裏,亡津液,大便因鞕也。
(246) 脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃気生熱,其陽則絶。
(247) 趺陽脈浮而渋,浮則胃気強,渋則小便数,浮渋相搏,大便則鞕,其脾為約,麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍薬半斤 枳実半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙,去皮) 杏仁一升(去皮尖,熬,別作脂)
上六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
(248) 太陽病三日,発汗不解,蒸蒸発熱者,属胃也,調胃承気湯主之。
(249) 傷寒吐後,腹脹満者,与調胃承気湯。
(250) 太陽病,若吐、若下、若発汗後,微煩,小便数,大便因鞕者,与小承気湯,和之愈。
(251) 得病二三日,脈弱,無太陽柴胡証,煩躁,心下鞕,至四五日,雖能食,以小承気湯少少与,微和之,令小安。至六日,与承気湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成鞕,攻之必溏,須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承気湯。
(252) 傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏証,大便難,身微熱者,此為実也。急下之,宜大承気湯。
(253) 陽明病,発熱、汗多者,急下之,宜大承気湯。
(254) 発汗不解,腹満痛者,急下之,宜大承気湯。
(255) 腹満不減,減不足言,当下之,宜大承気湯。
(256) 陽明、少陽合病,必下利,其脈不負者,為順也。負者,失也。互相剋賊,名為負也。脈滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承気湯。
(257) 病人無表裏証,発熱七八日,雖脈浮数者,可下之。仮令已下,脈数不解,合熱則消穀喜飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当湯。
(258) 若脈数不解,而下不止,必協熱便膿血也。
(259) 傷寒発汗已,身目為黄,所以然者,以寒湿在裏不解故也。以為不可下也,於寒湿中求之。
(260) 傷寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微満者,茵蔯蒿湯主之。
(261) 傷寒,身黄,発熱者,梔子柏皮湯主之。
梔子柏子湯方
肥梔子十五個(擘) 甘草一両(炙) 黄柏二両
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分温再服。
(262) 傷寒,瘀熱在裏,身必黄,麻黄連軺赤小豆湯主之。
麻黄連軺赤小豆湯方
麻黄二両(去節) 連軺二両(連翹根是) 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚(擘) 生梓白皮切一升(切) 生姜二両(切) 甘草二両(炙)
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
辨少陽病脈証并治
(263) 少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。
(264) 少陽中風,両耳無所聞,目赤,胸中満而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
(265) 傷寒,脈弦細,頭痛発熱者,属少陽。少陽不可発汗,発汗則譫語,此属胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。
(266) 本太陽病不解,転入少陽者,脅下鞕満,乾嘔不能食,往来寒熱,尚未吐下,脈沈緊者,与小柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡八両 人参三両 黄芩三両 甘草三両(炙) 半夏半升(洗) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升。日三服。
(267) 若已吐下発汗温針,譫語,柴胡湯証罷,此為壊病,知犯何逆,以法治之。
(268) 三陽合病,脈浮大,上関上,但欲眠睡,目合則汗。
(269) 傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
(270) 傷寒三日,三陽為尽,三陰当受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
(271) 傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
(272) 少陽病欲解時,従寅至辰上。
辨太陰病脈証并治
(273) 太陰之為病,腹満而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。
(274) 太陰中風,四肢煩疼,脈陽微陰渋而長者,為欲愈。
(275) 太陰病,欲解時,従亥至丑上。
(276) 太陰病,脈浮者,可発汗,宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。須臾啜熱稀粥一升,以助薬力,温覆取汗。
(277) 自利不渇者,属太陰,以其蔵有寒故也。当温之,宜服四逆輩。
(278) 傷寒,脈浮而緩,手足自温者,繋在太陰。太陰当発身黄,若小便自利者,不能発黄,至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家実,腐穢当去故也。
(279) 本太陽病,医反下之,因爾腹満時痛者,属太陰也,桂枝加芍薬湯主之。大実痛者,桂枝加大黄湯主之。
桂枝加芍薬湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬六両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘) 生姜三両(切)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温分三服。本云桂枝湯,今加芍薬。
桂枝加大黄湯方
桂枝三両(去皮) 大黄二両 芍薬六両 生姜三両(切) 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(280) 太陰為病,脈弱,其人続自便利,設当行大黄、芍薬者,宜減之,以其人胃気弱,易動故也。
辨少陰病脈証并治
(281) 少陰之為病,脈微細,但欲寐也。
(282) 少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渇者,属少陰也。虚故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
(283) 病人脈陰陽倶緊,反汗出者,亡陽也。此属少陰,法当咽痛而復吐利。
(284) 少陰病,咳而下利,譫語者,被火気劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。
(285) 少陰病,脈細沈数,病為在裏,不可発汗。
(286) 少陰病,脈微,不可発汗,亡陽故也。陽已虚,尺脈弱渋者,復不可下之。
(287) 少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反温,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利必自愈。
(288) 少陰病,下利。若利自止,悪寒而踡臥,手足温者,可治。
(289) 少陰病,悪寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
(290) 少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。
(291) 少陰病欲解時,従子至寅上。
(292) 少陰病,吐,利,手足不逆冷,反発熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壮。
(293) 少陰病,八九日,一身手足尽熱者,以熱在膀胱,必便血也。
(294) 少陰病,但厥,無汗,而強発之,必動其血。未知従何道出,或従口鼻,或従目出者,是名下厥上竭,為難治。
(295) 少陰病,悪寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
(296) 少陰病,吐,利,躁煩,四逆者,死。
(297) 少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
(298) 少陰病,四逆,悪寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。
(299) 少陰病,六七日,息高者,死。
(300) 少陰病,脈微細沈,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。
(301) 少陰病,初得之,反発熱,脈沈者,麻黄細辛附子湯主之。
麻黄細辛附子湯方
麻黄二両(去節) 細辛二両 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水一斗,先煮麻黄,減二升,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(302) 少陰病,得之二三日,麻黄附子甘草湯微発汗,以二三日無証,故微発汗也。
麻黄附子甘草湯方
麻黄二両(去節) 甘草二両(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水七升,先煮麻黄一両沸,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(303) 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黄連阿膠湯主之。
黄連阿膠湯方
黄連四両 黄芩二両 芍薬二両 鶏子黄二枚 阿膠三両
上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内膠烊尽,小冷,内鶏子黄,撹令相得。温服七合,日三服。
(304) 少陰病,得之一二日,口中和,其背悪寒者,当灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三両 人参二両 白朮四両 芍薬三両
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(305) 少陰病,身体痛,手足寒,骨節痛,脈沈者,附子湯主之。
(306) 少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤(一半全用,一半篩末) 乾姜一両 粳米一升
上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
(307) 少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
(308) 少陰病,下利,便膿血者,可刺。
(309) 少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,呉茱萸湯主之。
呉茱萸湯方
呉茱萸一升 人参二両 生姜六両(切) 大棗十二枚(擘)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
(310) 少陰病,下利,咽痛,胸満,心煩,猪膚湯主之。
猪膚湯方
猪膚一斤
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得。温分六服。
(311) 少陰病,二三日,咽痛者,可与甘草湯。不差者,与桔梗湯。
甘草湯方
甘草二両
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓。温服七合,日二服。
桔梗湯方
桔梗一両 甘草二両
上二味,以水三升,煮取一升,去滓。温分再服。
(312) 少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言。声不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏(洗,破如棗核)十四枚 鶏子一枚(去黄,内上苦酒,着鶏子殻中)
上二味,内半夏,著苦酒中,以鶏子殻置刀環中,安火上,令三沸,去滓。少少含嚥之。不差,更作三剤。
(313) 少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
上三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散両方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少嚥之。半夏有毒,不当散服。
(314) 少陰病,下利,白通湯主之。
白通湯方
葱白四茎 乾姜一両 附子一枚(生,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓。分温再服。
(315) 少陰病,下利,脈微者,与白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔,煩者,白通加猪胆汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微続者生。
白通加猪胆汁湯方
葱白四茎 乾姜一両 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 猪胆汁一合
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得。分温再服。若無胆,亦可用。
(316) 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沈重疼痛,自下利者,此為有水気。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓三両 芍薬三両 白朮二両 生姜三両(切) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,細辛一両,乾姜一両;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍薬,加乾姜二両;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
(317) 少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絶,身反不悪寒,其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二両(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾姜三両(強人加四両)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脈即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍薬二両;嘔者,加生姜二両;咽痛者,去芍薬,加桔梗一両;利止脈不出者,去桔梗,加人参二両。病皆与方相応者,乃服之。
(318) 少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙) 枳実(破,水浸,炙乾) 柴胡 芍薬
上四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、乾姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内湯中,煮取一升半。分温再服。
(319) 少陰病,下利六七日,咳而嘔渇,心煩不得眠者,猪苓湯主之。
猪苓湯方
猪苓(去皮) 茯苓 沢瀉 阿膠 滑石(砕)各一両
上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿膠烊尽。温服七合,日三服。
(320) 少陰病,得之二三日,口燥,咽乾者,急下之,宜大承気湯。
大承気湯方
枳実五枚(炙) 厚朴半斤(去皮,炙) 大黄四両(酒洗) 芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上火,令一両沸。分温再服,一服得利,止後服。
(321) 少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承気湯。
(322) 少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承気湯。
(323) 少陰病,脈沈者,急温之,宜四逆湯。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。強人可大附子一枚,乾姜三両。
(324) 少陰病,飲食入口則吐,心中温温欲吐,復不能吐,初得之,手足寒,脈弦遅者,此胸中実,不可下也,当吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,当温之,宜四逆湯。
(325) 少陰病,下利,脈微渋,嘔而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。
辨厥陰病脈証并治
(326) 厥陰之為病,消渇,気上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛕。下之利不止。
(327) 厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
(328) 厥陰病,欲解時,従丑至卯上。
(329) 厥陰病,渇欲飲水者,少少与之愈。
(330) 諸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
(331) 傷寒,先厥,後発熱而利者,必自止;見厥復利。
(332) 傷寒,初発熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐為除中。食以索餅,不発熱者,知胃気尚在,必愈。恐暴熱来出而復去也。後三日脈之,其熱続在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本発熱六日,厥反九日,復発熱三日,並前六日,亦為九日,与厥相応,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈数,其熱不罷者,此為熱気有余,必発癰膿也。
(333) 傷寒脈遅,六七日,而反与黄芩湯徹其熱,脈遅為寒,今与黄芩湯復除其熱,腹中応冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
(334) 傷寒,先厥後発熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。発熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
(335) 傷寒,一二日至四五日,厥者必発熱,前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥応下之,而反発汗者,必口傷爛赤。
(336) 傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日当復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
(337) 凡厥者,陰陽気不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
(338) 傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為蔵厥,非蛕厥也。蛕厥者,其人当吐蛕,今病者静而復時煩者,此為蔵寒,蛕上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛕聞食臭出,其人常自吐蛕。蛕厥者,烏梅丸主之。又主久利。
烏梅丸方
烏梅三百枚 細辛六両 乾姜十両 黄連十六両 当帰四両 附子六両(炮,去皮) 蜀椒四両(出汗) 桂枝六両(去皮) 人参六両 黄柏六両
上十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和薬令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
(339) 傷寒熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。数日,小便利,色白者,此熱除也。欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩満者,其後必便血。
(340) 病者手足厥冷,言我不結胸,小腹満,按之痛者,此冷結在膀胱関元也。
(341) 傷寒発熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病当愈。四日至七日熱不除者,必便膿血。
(342) 傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽気退,故為進也。
(343) 傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
(344) 傷寒発熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
(345) 傷寒発熱,下利至甚,厥不止者,死。
(346) 傷寒六七日不利,便発熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
(347) 傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虚復厥者,不可下,此亡血,下之死。
(348) 発熱而厥,七日下利者,為難治。
(349) 傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。
(350) 傷寒脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六両 石膏一斤(砕,綿裹) 甘草二両(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。温服一升,日三服。
(351) 手足厥寒,脈細欲絶者,当帰四逆湯主之。
当帰四逆湯方
当帰三両 桂枝三両(去皮) 芍薬三両 細辛三両 甘草二両(炙) 通草二両 大棗二十五枚(擘)
上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
(352) 若其人内有久寒者,宜当帰四逆加呉茱萸生姜湯。
当帰四逆加呉茱萸生姜湯方
当帰三両 芍薬三両 甘草二両(炙) 通草二両 桂枝三両(去皮) 細辛三両 生姜半斤(切) 呉茱萸二升 大棗二十五枚(擘)
上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。温分五服。
(353) 大汗出,熱不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而悪寒者,四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。若強人,可用大附子一枚,乾姜三両。
(354) 大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
(355) 病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下満而煩,飢不能食者,病在胸中,当須吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂 赤小豆
上二味,各等分,異搗篩,合内臼中,更治之。別以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散一銭匕。温頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
(356) 傷寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草湯,却治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。
茯苓甘草湯方
茯苓二両 甘草一両(炙) 生姜三両(切) 桂枝二両(去皮)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓。分温三服。
(357) 傷寒六七日,大下後,寸脈沈而遅,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黄升麻湯主之。
麻黄升麻湯方
麻黄二両半(去節) 升麻一両一分 当帰一両一分 知母十八銖 黄芩十八銖 萎蕤十八銖 芍薬六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(砕,綿裹) 白朮六銖 乾姜六銖
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一両沸,去上沫,内諸薬,煮取三升,去滓。分温三服。相去如炊三斗米頃,令尽,汗出愈。
(358) 傷寒四五日,腹中痛,若転気下趣少腹者,此欲自利也。
(359) 傷寒本自寒下,医復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾姜黄芩黄連人参湯主之。
乾姜黄芩黄連人参湯方
乾姜 黄芩 黄連 人参各三両
上四味,以水六升,煮取二升,去滓。分温再服。
(360) 下利,有微熱而渇,脈弱者,今自愈。
(361) 下利脈数,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。
(362) 下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不温,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
(363) 下利,寸脈反浮数,尺中自渋者,必清膿血。
(364) 下利清穀,不可攻表,汗出必脹満。
(365) 下利,脈沈弦者,下重也。脈大者,為未止;脈微弱数者,為欲自止,雖発熱不死。
(366) 下利,脈沈而遅,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虚故也。
(367) 下利,脈数而渇者,今自愈。設不瘥,必清膿血,以有熱故也。
(368) 下利後脈絶,手足厥冷,晬時脈還,手足温者生,脈不還者死。
(369) 傷寒,下利,日十余行,脈反実者,死。
(370) 下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二両(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾姜三両(強人可四両)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服,其脈即出者愈。
(371) 熱利下重者,白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁二両 黄柏三両 黄連三両 秦皮三両
上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服一升,不愈,更服一升。
(372) 下利腹脹満,身体疼痛者,先温其裏,乃攻其表。温裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 甘草二両(炙) 生姜三両(切) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助薬力。
(373) 下利,欲飲水者,以有熱故也。白頭翁湯主之。
(374) 下利譫語者,有燥屎也。宜小承気湯。
小承気湯方
大黄四両(酒洗) 枳実三枚(炙) 厚朴二両(去皮,炙)
上三味,以水四升,取煮一升二合,去滓。分二服,初一服譫語止,若更衣者,停後服,不爾,尽服之。
(375) 下利後,更煩,按之心下濡者,為虚煩也,宜梔子豉湯。
梔子豉湯方
肥梔子十四個(擘) 香豉四合(綿裹)
上二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,内豉,更煮取一升半,去滓。分再服。一服得吐,止後服。
(376) 嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿尽自愈。
(377) 嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
(378) 乾嘔,吐涎沫,頭痛者,呉茱萸湯主之。
呉茱萸湯方
呉茱萸一升(湯洗七遍) 人参三両 大棗十二枚(擘) 生姜六両(切)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。
(379) 嘔而発熱者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡八両 黄芩三両 人参三両 甘草三両(炙) 生姜三両(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。温服一升,日三服。
(380) 傷寒,大吐、大下之,極虚,復極汗者,其人外気怫鬱,復与之水,以発其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
(381) 傷寒,噦而腹満,視其前後,知何部不利,利之即愈。
辨霍乱病脈証并治
(382) 問曰:病有霍乱者何? 答曰:嘔吐而利,此名霍乱。
(383) 問曰:病発熱頭痛,身疼悪寒,吐利者,此属何病? 答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,復更発熱也。
(384) 傷寒,其脈微渋者,本是霍乱,今是傷寒,却四五日,至陰経上,転入陰必利;本嘔,下利者,不可治也。欲似大便,而反失気,仍不利者,此属陽明也。便必鞕,十三日愈。所以然者,経尽故也。下利後,当便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到後経中,頗能食,復過一経能食,過之一日当愈;不愈者,不属陽明也。
(385) 悪寒,脈微而復利,利止,亡血也。四逆加人参湯主之。
四逆加人参湯方
甘草二両(炙) 附子一枚(生用,去皮,破八片) 乾姜一両半 人参一両
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。
(386) 霍乱,頭痛,発熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。
五苓散方
猪苓(去皮) 白朮 茯苓各十八銖 桂枝半両(去皮) 沢瀉一両六銖
上五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。
理中丸方
人参 乾姜 甘草(炙) 白朮各三両
上四味,搗篩,蜜和為丸,如鶏子黄許大。以沸湯数合,和一丸,研砕,温服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依両数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若臍上築者,腎気動也,去朮加桂四両;吐多者,去朮加生姜三両;下多者還用朮;悸者,加茯苓二両;渇欲得水者,加朮,足前成四両半;腹中痛者,加人参,足前成四両半;寒者,加乾姜,足前成四両半;腹満者,去朮,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自温,勿発掲衣被。
(387) 吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
桂枝湯方
桂枝三両(去皮) 芍薬三両 生姜三両 甘草二両(炙) 大棗十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。
(388) 吐利,汗出,発熱,悪寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二両(炙) 乾姜一両半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。強人可大附子一枚、乾姜三両。
(389) 既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,内寒外熱,脈微欲絶者,四逆湯主之。
(390) 吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絶者,通脈四逆加猪胆汁湯主之。
通脈四逆加猪胆汁湯方
甘草二両(炙) 乾姜三両(強人可四両) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 猪胆汁半合
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁,分温再服,其脈即来。無猪胆,以羊胆代之。
(391) 吐利,発汗,脈平,小煩者,以新虚不勝穀気故也。
辨陰陽易差後労復病脈証并治
(392) 傷寒陰陽易之為病,其人身体重,少気,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲挙,眼中生花,膝脛拘急者,焼褌散主之。
焼褌散方
婦人中褌,近隠処,取焼作灰。
上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子褌焼服。
(393) 大病差後,労復者,枳実梔子豉湯主之。
枳実梔子湯方
枳実三枚(炙) 梔子十四個(擘) 香豉一升(綿裹)
上三味,以清漿水七升,空煮取四升,内枳実、梔子,煮取二升。下豉,更煮五六沸,去滓。温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博碁子五六枚,服之愈。
(394) 傷寒差以後,更発熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沈実者,以下解之。
小柴胡湯方
柴胡八両 人参二両 黄芩二両 甘草二両(炙) 生姜二両 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
(395) 大病差後,従腰以下有水気者,牡蛎沢瀉散主之。
牡蛎沢瀉散方
牡蛎(熬) 沢瀉 蜀漆(暖水洗去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去鹹) 栝楼根各等分
上七味,異搗,下篩為散,更於臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止後服。
(396) 大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸薬温之,宜理中丸。
理中丸方
人参 白朮 甘草(炙) 乾姜各三両
上四味,搗篩,蜜和為丸,如鶏子黄許大,以沸湯数合,和一丸,研砕。温服之,日三服。
(397) 傷寒解後,虚羸少気,気逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 麦門冬一升(去心) 人参二両 甘草二両(炙) 粳米半升
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,湯成,去米。温服一升,日三服。
(398) 病人脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強与穀,脾胃気尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。